美国癌症学会：降低癌症风险，还需要做些什么？

药明康德/报道

大家知道，抗击癌症，最好的办法是预防和早期检测。今年1月发布的美国癌症统计报告显示，25年来美国癌症总死亡率稳步下降了27%，相当于癌症死亡人数减少约260万。当时这份报告就指出，这20年多来癌症死亡率的下降主要是得益于吸烟人数持续减少，以及癌症早期发现、早期治疗方面的进展。

最近，美国癌症学会（ACS）又发布了一份报告，对于癌症预防和早期检测的效果进行了总结和评价，并指出了进一步努力的方向。

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报告指出，现在已经有了很多降低癌症风险的方法，癌症死亡率数据的下降也很亮眼，但是这些方法实施起来还没有达到最佳效果，仍有改善空间，所以同志仍需努力。

据估计，2019年美国将有60.7万人死于癌症，其中将近一半与可以纠正的危险因素有关。这些危险因素包括：吸烟、体重过重、饮酒、体力活动不足、饮食不健康。其中，光吸烟就与所有癌症相关死亡的29%有关！

因此，美国癌症学会建议，国家和地方各级政府，以及社区和个人共同努力，进一步降低癌症风险。可以采取的措施包括：提高烟草税、降低健康食品价格、扩大医保覆盖面等。

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我们再来看一下中国的情况。

今年2月，国家癌症中心发表了一份报告，列出了可以预防的癌症潜在危险因素，包括5大类23项：

• 行为因素：烟酒，缺乏锻炼

• 饮食因素：蔬果、膳食纤维和钙摄入偏少，红肉、加工肉类和腌菜食用过多

• 代谢因素：肥胖，糖尿病

• 环境因素：PM2.5，紫外线辐射

• 传染因素：幽门螺杆菌，乙肝病毒（HBV），丙肝病毒（HCV），艾滋病毒（HIV），人乳头瘤病毒（HPV）等。

具体的危险因素及其对应癌症种类可参考下表。

▲可改变的癌症潜在危险因素，以及相关癌症部位（图片来源：医学新视点）

在这些因素中，对男性而言，吸烟是癌症的首要危险因素，其次为HBV感染、水果摄入量偏低、饮酒和PM2.5暴露；对女性而言，水果摄入量偏低的影响则排在首位，其次为HBV感染、吸烟、体重超重和HPV感染；就全国整体而言，吸烟、水果摄入量偏低、HBV和HPV感染都是最为主要的可控危险因素。

因此，国家癌症中心的研究人员估计，针对这些已知的环境条件、生活方式、感染等因素，进行改变和加强预防，进而降低癌症的发病风险，能够大大改善我国的癌症负担，每年可以预防超过100万的癌症死亡人数！

参考资料（可上下滑动查看）

[1] ACS. Retrieved Apr 9, 2019, from https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-prevention-and-early-detection-facts-and-figures/cancer-prevention-and-early-detection-facts-and-figures-2019-2020.pdf

[2] Rebecca L. Siegel, et al., (2019). Cancer statistics, 2019. CA: A Cancer Journal for Clinicians, https://doi.org/10.3322/caac.21551

[3] Wanqing Chen, et al., (2019). Disparities by province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment.  Lancet Global Health, 10.1016/S2214-109X(18)30488-1

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